| 姓 名 | 潘俊麒 | 出生年月 | 2006-01 | 电 话 | 183****7177 |  |
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| 性 别 | 男 | 年 龄 | 20 | 住 校 | 是 | |||
| 就读学校 | 兰溪市第五中学 | 年 级 | 大学一年级 | |||||
| 家庭住址 | 兰溪市梅江镇潘宅114号 | 联系老师 | 电 话 | |||||
| 在校荣誉 | 三好学生 | |||||||
| 学习情况 | 优 | |||||||
| 家庭成员 | 关系 | 姓名 | 年龄 | 就业 /就读情况 | 健康情况 | 收入情况 | ||
| 母亲 | 倪英 | 46 | 做手工活/ | 眼疾四级，腰椎突出 | 低 | |||
| 姐姐 | 潘俊琳 | 26 | 越龙山庄打印室/ | 心血管不好 | 低 | |||
| 父亲 | 潘为民 | 57 | / | 病故 | ||||
| 政府优抚 | 享受政府低保补助： 850元/月 | 资助人： | ||||||
| 家庭情况 | 该生父亲病故，母亲视力残疾四级，2021年正月脚摔骨折，至今走路不利索。姐姐可能遗传父亲疾病，心血管不好，不能去外地打工，目前在离家不远的越龙山庄办公室打印工作，工资低，每月2000元左右/月。该生性格偏内向，懂事，学习成绩优秀，三好学生。 | 询 问：胡秀珍 | ||||||
| 记 录：胡秀珍 | ||||||||
| 填 表：胡秀珍 | ||||||||
| 摄 影：徐秀平 | ||||||||
| 车 辆：徐秀平 | ||||||||
| 住房情况 | 两间一层砖瓦房 | 整理上传：紫风 | ||||||
| 家产情况 | 简单 | 上传日期： 2021-06-10 | ||||||
| 认同以上调查情况，同意接受帮助和使用肖像，并可以公开调查信息。 | 监护人签名：倪英 | |||||||
| 调查评估 | 困难原因：无主劳动力，因病致贫 | 审核：梅建军 | ||||||
| 综合指数：9.00 分 | 建议资助： 2000元/每学年 | |||||||
| 走访人员 | 徐秀平 胡秀珍 | |||||||
| 2021-06-06 | ||||||||
浙公网安备33078102100438