| 姓 名 | 徐梓宁 | 出生年月 | 2009-06 | 电 话 | 153****9686 |  |
||
| 性 别 | 男 | 年 龄 | 17 | 住 校 | 否 | |||
| 就读学校 | 兰溪市行知中学 | 年 级 | 高中一年级 | |||||
| 家庭住址 | 兰溪市上华街道马鞍徐村54号 | 联系老师 | 王磊 | 电 话 | 137****7728 | |||
| 在校荣誉 | 学习积极分子，才艺之星 | |||||||
| 学习情况 | 班级前十 | |||||||
| 家庭成员 | 关系 | 姓名 | 年龄 | 就业 /就读情况 | 健康情况 | 收入情况 | ||
| 母亲 | 黄玲艳 | 44 | 打零工/ | 腰椎盘突出 | 20000元/年 | |||
| 姐姐 | 徐淑仪 | 18 | /兰五中 | 健康 | 无 | |||
| 父亲 | 徐锦军 | 44 | / | 2019年病故 | ||||
| 政府优抚 | 享受政府低保补助： 1002元/月 | 资助人： | ||||||
| 家庭情况 | 该生父亲病故。母亲有腰椎盘突出，在工厂做点保洁工作，收入低，负担重。姐姐2021年9月就读兰五中高二。该生学习成绩不错，被评为积极分子，才艺之星。 | 询 问：胡秀珍 | ||||||
| 记 录：胡秀珍 | ||||||||
| 填 表：胡秀珍 | ||||||||
| 摄 影：徐秀平 | ||||||||
| 车 辆：徐秀平 | ||||||||
| 住房情况 | 二层二间旧楼房 | 整理上传：紫风 | ||||||
| 家产情况 | 简陋 | 上传日期： 2021-05-22 | ||||||
| 认同以上调查情况，同意接受帮助和使用肖像，并可以公开调查信息。 | 监护人签名：黄玲艳 | |||||||
| 调查评估 | 困难原因：单亲，主劳动力不强 | 审核：陈艳妙 | ||||||
| 综合指数：9.20 分 | 建议资助： 1600元每学年 | |||||||
| 走访人员 | 徐秀平 胡秀珍 | |||||||
| 2021-05-22 | ||||||||
浙公网安备33078102100438