| 姓 名 | 董龙娟 | 出生年月 | 2008-07 | 电 话 | 159****3671 |  |
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| 性 别 | 女 | 年 龄 | 18 | 住 校 | 是 | |||
| 就读学校 | 黄店初中 | 年 级 | 高中二年级 | |||||
| 家庭住址 | 兰溪市黄店镇坞口村坞口村东路25号 | 联系老师 | 舒蕾 | 电 话 | 182****8210 | |||
| 在校荣誉 | 优秀班干部 | |||||||
| 学习情况 | 良 | |||||||
| 家庭成员 | 关系 | 姓名 | 年龄 | 就业 /就读情况 | 健康情况 | 收入情况 | ||
| 大妈 | 汪秋香 | 56 | 务农/ | 健康 | 不详 | |||
| 堂哥 | 童霞飞 | 32 | 上班/ | 健康 | 不详 | |||
| 堂嫂 | 冯丽娜 | 32 | / | 健康 | 不详 | |||
| 政府优抚 | 享受政府低保补助： 1200元/月 | 资助人： | ||||||
| 家庭情况 | 该生父亲已故，母改嫁到其他地方。暂住大妈家，由大妈抚养，大伯已故。该生有孤儿证，每月1200元。 | 询 问：舍得 | ||||||
| 记 录：舍得 | ||||||||
| 填 表：舍得 | ||||||||
| 摄 影：舍得 | ||||||||
| 车 辆：大云儿 | ||||||||
| 住房情况 | 二间木结构 | 整理上传：紫风 | ||||||
| 家产情况 | 简单 | 上传日期： 2021-05-05 | ||||||
| 认同以上调查情况，同意接受帮助和使用肖像，并可以公开调查信息。 | 监护人签名：汪秋香 | |||||||
| 调查评估 | 困难原因：主要劳动力缺失。 | 审核：梅建军 | ||||||
| 综合指数：9.00 分 | 建议资助： 1600元/每学年 | |||||||
| 走访人员 | 舍得 大云儿 | |||||||
| 2021-05-05 | ||||||||
浙公网安备33078102100438